El Consejo de Salud de Área de Palencia se ha reunido esta mañana bajo la presidencia del delegado territorial de la Junta, José Antonio Rubio, para analizar y evaluar las actuaciones en materia de sanidad durante el año 2023 y primeros meses de 2024, que se han centrado en la incidencia de las infecciones respiratorias agudas, la campaña de vacunación frente a la gripe y el Covid-19, salud pública, Atención Primaria y Atención Hospitalaria, inversiones en obras y equipamiento.
Atención Primaria
La provincia de Palencia se divide en veinte zonas básicas de salud y 310 consultorios locales. Durante el año 2023 se ha atendido a 1.992.679 pacientes en consultas, de las que 961.566 fueron prestadas por médicos de familia, 80.441 por pediatras, 798.534 por enfermeras, 34.482 por matronas y 74.406 por fisioterapeutas, entre otras.
El año pasado, tanto la presión asistencial como las demoras en la atención se han estabilizado a lo que ha contribuido la atención a 24.308 pacientes a través de la realización de módulos de tarde que han paliado las dificultades que la pandemia y las consecuencias de ésta han provocado en la asistencia sanitaria ordinaria. Dichos módulos se han realizado tanto en las zonas urbanas como en aquellas zonas rurales que lo han precisado como es el caso de Cervera de Pisuerga, Guardo, Saldaña, Herrera de Pisuerga, Venta de Baños o Villamuriel.
En atención continuada se ha atendido a 287.800 pacientes en 2023, presentando un descenso con respecto al año 2022, en el que se atendieron a 294.137 pacientes, reflejo de la progresiva normalización en la atención ordinaria.
Gracias al importante trabajo realizado en la búsqueda, captación y contratación de profesionales, se consiguió estabilizar la Zona Norte, así como equilibrar la falta de profesionales a nivel urbano, favoreciendo que la asistencia sanitaria, tanto la ordinaria como la continuada, se haya prestado sin tantos problemas como en 2022. Esto ha redundado en beneficio de la población y de los propios profesionales, tal y como se refleja en las cifras de reclamaciones de este año.
Desde el Servicio de Atención al Ciudadano, se han atendido 319 reclamaciones en el año 2023, frente a las 925 de 2022. El motivo principal ha sido “insatisfacción o disconformidad con la asistencia”. Además, se ha contestado a 17 agradecimientos por los servicios prestados, frente a los seis del año 2022.
Para avanzar en la continuidad asistencial entre los dos niveles se ha creado una Comisión de Estrategia Músculo Esquelética para garantizar la asistencia a procesos preferentes y organizar la actividad compartiendo los procesos asistenciales con la finalidad de dar fluidez a la gran demanda existente tanto en las consultas de Traumatología como de Rehabilitación. Esto permitirá disminuir los tiempos de espera y priorizar los procesos asistenciales tras ser revisados de manera individual. Asimismo, se ha implantado una Comisión de Neurología entre los dos niveles asistenciales para establecer un protocolo de derivación de los pacientes con seguimiento conjunto entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
Por otra parte, se ha desarrollado un programa de ecografías en zonas básicas de salud con la dotación de ocho ecógrafos, completándose en zonas urbanas y ampliándose en las zonas rurales de mayor población, como Aguilar de Campoo, Venta de Baños, Herrera de Pisuerga, Saldaña y Cervera de Pisuerga.
En diciembre de 2023, se extendió al Área de Salud de Palencia la Unidad de Afrontamiento Activo del Dolor, basada en el tratamiento del dolor crónico tomando al paciente como parte activa de su terapia. Esta unidad ha comenzado con dos profesionales fisioterapeutas que han tratado a 96 pacientes desde su implantación.
Atención hospitalaria
En cuanto a los datos de hospitalización en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia (Caupa), en el año 2023, se han contabilizado 17.250 ingresos, registrándose 102.638 estancias con una duración media de seis días y un índice de ocupación del 67,5%.
Se han realizado 4.101 intervenciones quirúrgicas programadas con ingreso, 5.256 programadas ambulatorias, 1.290 intervenciones urgentes hospitalizadas y 815 en autoconcierto, además de realizarse otros 11.981 procedimientos quirúrgicos fuera de quirófano y 697 partos. El número de urgencias atendidas ha sido de 49.474, de las cuales 11.894 necesitaron ingreso hospitalario, lo que supone el 24%.
En cuanto a la actividad radiológica, se han realizado 59.544 pruebas diagnósticas, de las que 24.837 han sido TAC, 21.004 ecografías, 9.428 resonancias magnéticas y 4.279 mamografías.
La demora media en lista de espera quirúrgica estructural se situó al finalizar el año en 43 días, la más baja de toda la Comunidad y muy por debajo de los 116 de la media regional. A ello han contribuido las medidas adoptadas para paliar la situación provocada por la falta de profesionales en varias especialidades médicas como ha sido la creación de las precomisiones quirúrgicas con el fin de optimizar la jornada ordinaria, el autoconcierto con profesionales del Caupa, la colaboración con otros centros de la red Sacyl y, en casos muy puntuales, conciertos externos en algunos procedimientos quirúrgicos.
Infraestructuras
Desde el punto de vista de las infraestructuras, en el ámbito hospitalario, iniciadas las obras del bloque técnico (adjudicadas en el mes de julio en 67,5 millones de euros), han finalizado las obras de reforma del Servicio de Urgencias, con una inversión de 976.403 euros; de la sala blanca de Farmacia, por importe de 693.293 euros; y se han licitado, por 5,7 millones de euros, las obras para la construcción del edificio que albergará la Unidad Satélite de Radioterapia. Asimismo, se ha trabajado en la reforma de varias plantas de hospitalización, con la instalación de climatización en la planta undécima del Hospital Río Carrión.
Atención Primaria, como principales actuaciones, continúa la construcción del nuevo centro de salud de Aguilar de Campoo y la reforma integral del centro de salud de Frómista, con una inversión de casi un millón de euros. Además, se están sustituyendo las calderas de seis centros de salud a los que se van a dedicar 658.000 euros y se van a destinar otros 221.000 euros para el cambio de las luminarias de diez centros de salud y un consultorio, con el objetivo de mejorar su eficiencia energética.
En cuanto al equipamiento, se han invertido 1,3 millones de euros en equipos médicos para el Caupa, con la dotación de una nueva central de monitorización para la REA del Hospital (221.239 euros), equipamiento para la nueva zona de Urgencias (342.000 euros) y una torre de laparoscopia (185.000 euros), entre otros equipos. En Atención Primaria hay que destacar la adquisición de un mamógrafo para Cervera, con una inversión de 681.000 euros, y dos nuevas salas de radiodiagnóstico en Cervera y Guardo, que han supuesto una inversión de 680.767 euros.
Salud Pública
La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por la administración pública para preservar, proteger y promover la salud de la población. Desde el Servicio Territorial de Sanidad de Palencia se ha informado de la situación de la incidencia de las infecciones respiratorias agudas, de la campaña 2023-2024 de vacunación frente a la gripe y el Covid-19 y de las actividades y prestaciones de Salud Pública desarrolladas durante el año 2023.
La tasa de incidencia del conjunto de las infecciones respiratorias agudas (semana 11/24) se ha estabilizado durante las últimas semanas en torno a los 700 casos por 100.000 habitantes. Sin actividad gripal destacable (2 casos por 100.000) ni de Covid-19 (10 casos por 100.000).
En la campaña de vacunación frente a la gripe y el Covid-19 2023-2024, a 11 de marzo de 2024, se han registrado 46.319 vacunas de la gripe, con una cobertura de vacunación del 38% en menores de 5 años, 11% en menores de 60 años, 62% en 60 años o más y 70% en 65 años y más. A fecha 8 de marzo de 2024 se han registrado 34.123 vacunas frente al Covid-19, con una cobertura de vacunación del 24% en mayores de 12 años y del 51% en 60 años o más años.
El Calendario de Vacunaciones e Inmunizaciones Sistemáticas a lo largo de la vida de las personas para la Comunidad de Castilla y León introduce los siguientes cambios en 2024:
• Sustitución de la vacuna meningocócica conjugada C por ACYW a los 4 meses. Se iniciará el cambio con los nacidos a partir del 1 de enero de 2024 por lo que se aplicará a partir del 1 de mayo de 2024 (a los 4 meses de edad).
• Sustitución de la vacuna neumocócica conjugada 13 valente por la 15 valente en las 3 dosis (2-4-11 meses). Se iniciará el cambio con los nacidos a partir del 1 de enero de 2024 por lo que se aplicará a partir del 1 de marzo de 2024 (a los 2 meses de edad).
• Ampliación de la edad de la vacunación frente al Herpes Zóster a los 80 años. Se aplicará a la cohorte de personas nacidas en 1944.
• Se mantiene en el calendario la inmunización con anticuerpo monoclonal (nirsevimab) en menores de 6 meses. Vacunación estacional nacidos 1 de abril de 2024 a 31 de marzo de 2025.
En 2023 la cobertura de vacunación infantil en menores de tres años superó el 95%, excepto en la hexavalente (11 meses), triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis – 12 meses y tres años).
El balance de la campaña de inmunización frente al VRS (759 administradas) iniciada en octubre del año pasado revela que la inmunización en lactantes ha logrado disminuir un 82% las hospitalizaciones y un 93% los ingresos en UCI en Palencia.
En el Centro de Vacunación Internacional, en 2023 se atendieron 1.104 viajeros (606 mujeres y 498 hombres, con una edad media de 40 años). Se recomendaron 1.090 vacunas y se administraron 1.682. Se aconsejaron 369 quimioprofilaxis antipalúdicas y diez tratamientos de reserva contra el paludismo (34% de los viajeros).
En el ámbito de las actividades de Sanidad Ambiental, en 2023 se han realizado un total de 1.867 inspecciones y 223 tomas de muestras; de las cuales 172 inspecciones son del Programa de Prevención de la Legionelosis, 109 en los centros de tatuajes, micropigmentación y anillado, 1.155 en el Programa de Vigilancia del Agua de Consumo (se ha autorizado a 25 localidades para suministro con cisterna), 316 en el Programa de Piscinas y Zonas de Baño, 34 a establecimientos de Biocidas, 26 a albergues del Camino de Santiago, y se han realizado 55 inspecciones-muestreos del captador de polen dentro del Programa del Polen – Agrobiología de Castilla y León.
En relación con las actividades de Seguridad Alimentaria, en 2023 se han realizado un total de 70.710 actuaciones de control oficial y se han tomado 247 muestras de alimentos, en 2.960 industrias y establecimientos alimentarios.
De acuerdo con lo establecido en el ‘Plan Nacional de Control Oficial de la Cadena Alimentaria’ se han realizado 247 muestreos de alimentos.
En lo referente a las actuaciones de información y protección de las zoonosis se ha que destacado:
• El reconocimiento sanitario de cerdos sacrificados en domicilios particulares para su autoconsumo e identificación de los animales silvestres abatidos en actividades cinegéticas: se han analizado 293 cerdos y 327 jabalíes para autoconsumo y 129 jabalíes, 28 ciervos, 12 gamos y 2 corzos para comercialización de piezas de caza.
• Se han enviado a analizar 257 garrapatas dentro del Subprograma de garrapatas y enfermedades transmisibles.
• Dentro del Programa de contingencia de control de rabia y el Programa de seguimiento y control de agresiones por animales se tramitaron 173 expedientes.
En relación con la prestación de control analítico del Laboratorio de Salud Pública, durante 2023, se han analizado 2.551 muestras de alimentos, aguas de consumo, aguas de zonas de baño, piscinas, torres de refrigeración, condensadores evaporativos, agua caliente sanitaria y orina de drogodependientes. También se han efectuado 4.224 determinaciones analíticas, enmarcadas en el programa de muestreos de alimentos, plan de investigación de residuos en productos de origen animal, plan de prevención de la legionelosis, programa de zonas de baños, programa de aguas de consumo, el programa analítico oficial de establecimientos autorizados a exportar productos cárnicos y carne a Estados Unidos y el programa de drogas de abuso en drogodependientes.
Después de la auditoría del laboratorio por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC), en 2023, esta ha aprobado mantener y ampliar el alcance de la acreditación del Laboratorio de Salud Pública de Palencia.
En lo referente a las actividades de Promoción de la Salud, en el programa de prevención y de detección precoz de cáncer de cuello de útero, en 2023, se han realizado 1.748 citologías (91 positivas) y 3.608 pruebas de VPH-AR (403 positivas).
Se han realizado 8.556 test de detección precoz de cáncer colorrectal (337 pruebas positivas); 8.329 mamografías para detección precoz del cáncer de mama (699 con resultado positivo) y dos diagnósticos de hipercolesterolemia familiar con resultado negativo.
Dentro del programa de detección precoz de enfermedades congénitas del recién nacido (se estudian doce patologías), se han realizado 699 estudios con tres casos positivos. En el programa de detección precoz y atención integral de la hipoacusia infantil se han realizado 734 estudios y ninguno ha dado positivo.
